Formação em análise do comportamento no contexto da educação especial: variáveis pessoais e atitudinais relacionadas à inclusão / Training in behavior analysis in the context of special education: personal and attitudinal variables related to inclusion / Formación en análisis de conducta en el contexto de la educación especial: variables personales y actitudinales relacionadas con la inclusión

A inclusão educacional de estudantes com autismo e/ou deficiência intelectual no ensino regular, em classe comum, evidencia a urgência de programas de formação docente em práticas educacionais baseadas em evidências. O objetivo foi avaliar a estrutura de um processo formativo remoto para elaboração, aplicação e avaliação de uma intervenção comportamental na perspectiva educacional inclusiva e, mais especificamente, caracterizar as atitudes sociais de agentes educacionais participantes da formação. A formação ocorreu em dois formatos. No primeiro, todo o material foi disponibilizado em uma pasta virtual compartilhada e, no segundo, em um Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA). Nos dois formatos, a estrutura contou com parte teórica e prática, por meio de leitura de textos, realização de exercícios e discussões. Na parte prática, participantes tiveram a oportunidade de trabalhar com famílias e estudantes (crianças e jovens) com autismo e/ou deficiência intelectual visando identificar as necessidades e prioridades da família para elaboração colaborativa de um plano de intervenção (sistematização de práticas), implementação e análise das práticas. Para a caracterização da amostra foram levantadas informações pessoais, experiências prévias, familiaridade com ferramentas tecnológicas, conhecimento sobre os conceitos teóricos da Análise do Comportamento. Foi feita uma caracterização das atitudes sociais em relação à inclusão e analisada a validade social de participantes sobre a formação. Os resultados da formação identificaram correlações entre o nível de atitudes sociais e o engajamento nas atividades práticas entregues, além da relação entre o número de participantes que concluíram a formação, o cumprimento de tarefas e dificuldades de contato com a família. O estudo discutiu sobre estratégias que tenham em vista possibilidades de escalabilidade da formação docente de maneira sistemática e científica nesta área de atuação profissional.(AU)

The educational inclusion of students with autism and/or intellectual disabilities in regular education has highlighted the urgency of initial and continuing education programs with evidence-based educational practices. The objective was to evaluate the structure of a remote training process for the elaboration, application and evaluation of a behavioral intervention in the inclusive educational perspective and, complementarily, a specific objective was to characterize the social attitudes of educational agents participating in the training. The training took place in two formats. In the first, all material was made available in a shared folder and in the second, in a Virtual Learning Environment (VLE). In both formats, the structure had a theoretical and practical part, by reading and carrying out exercises and discussions. In the practical part, participants had the opportunity to work with families and students with autism and/or intellectual disability to identify the needs and priorities of the family for the collaborative elaboration of an intervention plan (systematization of practices), implementation and analysis of practices. For the characterization of the sample, personal information, previous experiences, familiarity with technological tools, and knowledge about the theoretical concepts of Behavior Analysis were collected. A characterization of social attitudes towards inclusion was carried out and the social validity of participants regarding training was analyzed. The results of the training identified correlations between the level of social attitudes and engagement in the practical activities delivered, in addition to the relationship between the drop in the number of participants, the fulfillment of tasks and difficulties in contacting the family. The study discussed strategies that aim at possibilities of scaling continuing education in a systematic and scientific way in this area of professional activity.(AU)

La inclusión educativa de estudiantes con autismo y/o discapacidad intelectual en la educación regular, en aulas regulares, ha puesto de relieve la urgencia de programas de educación inicial y continua en prácticas educativas basadas en evidencia. El objetivo de este estudio fue evaluar la estructura de un proceso de formación a distancia para la elaboración, aplicación y evaluación de una intervención conductual en la perspectiva educativa inclusiva y, de forma complementaria, el objetivo específico fue caracterizar las actitudes sociales de los agentes educativos participantes en la formación. La capacitación se llevó a cabo en dos formatos. En el primer, todo el material estaba disponible en una carpeta compartida y, en el segundo, en un entorno virtual de aprendizaje (EVA). En los dos formatos, la estructura tuvo una parte teórica y práctica, mediante la lectura de textos, la realización de ejercicios y discusiones. En la parte práctica, los participantes tuvieron la oportunidad de trabajar con las familias y los alumnos con autismo y/o discapacidad intelectual con el fin de identificar las necesidades y prioridades de la familia para la elaboración colaborativa de un plan de intervención (sistematización de prácticas), su implementación y el análisis de prácticas. Para la caracterización de la muestra, se planteó información personal, experiencias previas, familiaridad con herramientas tecnológicas, conocimiento sobre los conceptos teóricos del análisis de comportamiento. Se realizó una caracterización de las actitudes sociales hacia la inclusión y se analizó la validez social de los participantes respecto a la formación. Los resultados de la capacitación identificaron correlaciones entre el nivel de actitudes sociales y el compromiso en las actividades prácticas impartidas, además de la relación entre la disminución del número de participantes, el cumplimiento de las tareas y las dificultades de contacto con la familia. Este estudio discutió estrategias que apuntan a posibilidades de escalar la formación docente de forma sistemática y científica en esta área de actuación profesional.(AU)

Desafios e possibilidades do fazer do psicanalista numa equipe interdisciplinar em instituições / Challenges and possibilities of the psychoanalyst work in interdisciplinary team within institutions / Desafíos y posibilidades del hacer del psicoanalista en equipo interdisciplinario en instituciones

Apresentamos uma revisão crítica de literatura sobre as possibilidades do fazer de um psicanalista numa equipe interdisciplinar no interior de uma instituição. Utilizando a plataforma Scielo com os descritores "psicanálise" e "instituição", localizamos quinze artigos organizados em quatro categorias: o lugar do analista na instituição; apresentação de caso clínico; dispositivos clínicos: escuta da equipe, discussão de casos e supervisão; a psicanálise e as políticas públicas de saúde mental (pós-reforma psiquiátrica); além do item outros. Concluímos que os artigos são ricos em reflexões sobre a relação psicanálise/instituição, mas não apresentam descrição do cotidiano do psicanalista nesses espaços. Ressaltamos a importância de pensar as especificidades da associação livre, da atenção flutuante e do efeito-equipe na práxis analítica no âmbito institucional.

We present a critical literature review on the possibilities of a psychoanalyst's work in an interdisciplinary team within an institution. Using the Scielo platform with the descriptors "psychoanalysis" and "institution", fifteen articles were found and organized in four categories: the analyst's place in the institution; clinical case presentation; clinical devices: team listening, case discussion, and supervision; psychoanalysis and public policies on mental health (post-psychiatric reform); besides the item others. We concluded that the articles are rich in reflections on the relation psychoanalysis/institution, but they don't present descriptions of the day-by-day of psychoanalysts in these spaces. We emphasize the importance of thinking about the specificities of free association, floating attention and team effect in analytic praxis within the institutional framework.

Presentamos una revisión crítica de literatura sobre posibilidades de trabajo de un psicoanalista en un equipo interdisciplinario dentro de una institución. Utilizando la plataforma Scielo con los descriptores "psicoanálisis" e "institución", localizamos quince artículos organizados en cuatro categorías: lugar del analista en la institución; presentación de caso clínico; dispositivos clínicos: escucha del equipo, discusión de casos y supervisión; psicoanálisis y políticas públicas de salud mental (post reforma psiquiátrica); además, el ítem: otros. Concluimos que los artículos son ricos en reflexiones sobre la relación psicoanálisis/institución, pero no presentan una descripción del cotidiano del psicoanalista en esos espacios. Resaltamos la importancia de pensar las especificidades de la asociación libre, atención flotante y efecto-equipo en la praxis analítica en el ámbito institucional.

Evaluación del proceso de atención urológica de pacientes pediátricos con mielomeningocele / Evaluation of the urological care process of pediatric patients with myelomeningocele

Introducción: El mielomeningocele (MMC) es una de las malformaciones congénitas más severas compatible con la vida. El 90% de los pacientes presenta vejiga neurogénica que debe ser evaluada y tratada precozmente. Objetivos: Describir la evaluación y tratamiento nefrourológico recibido por pacientes con MMC hasta el momento de la primera consulta en el Hospital Garrahan (periodo pre-ingreso). Describir la evaluación realizada y el tratamiento urológico implementado a partir del ingreso al hospital Garrahan (periodo post-ingreso). Evaluar la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC). Población y Métodos: Se realizó un estudio con diseño clínico analítico, retrospectivo, longitudinal sobre pacientes con MMC de 1 mes a 18 años derivados al Hospital Garrahan para atención ambulatoria en los años 2011 y 2012. Resultados: Se incluyeron115 pacientes. Al momento de la derivación al hospital ("pre-ingreso") 7% de los pacientes habían logrado completar evaluación nefrourológica, (ecografía vesicorenal, urodinamia, Cistouretrografía, Centellograma renal y Creatininemia). Tratamiento: 33% vaciaban vejiga por CIL o vesicostomía y 21% recibían Oxibutinina. A partir del ingreso al seguimiento en el Garrahan 83% lograron completar la evaluación, y en función del resultado de la misma se indicó CIL en 87% y Oxibutinina en el 66% de los pacientes. La prevalencia de ERC al ingreso fue de 43%; la mayoría en estadio I. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con MMC fueron derivados al hospital de tercer nivel con evaluaciones urológicas incompletas y sin el tratamiento adecuado de la vejiga neurogénica. El inicio del seguimiento interdisciplinario en un hospital de alta complejidad facilitó la realización de las evaluaciones necesarias y la implementación del tratamiento adecuado (AU)

Introduction: Myelomeningocele (MMC) is one of the most severe congenital malformations compatible with life. Of all the patients, 90% presents with a neurogenic bladder requiring early evaluation and treatment. Objectives: To describe the uronephrological evaluation and treatment received by patients with MMC up to the first consultation at Garrahan Hospital (pre-follow-up period). To describe the urological evaluation and treatment implemented from referral to Garrahan Hospital (follow-up period). To evaluate the prevalence of chronic kidney disease (CKD). Population and Methods: A retrospective, longitudinal study with a clinical, analytical design was conducted in patients with MMC between 1 months and 18 years of age referred to Garrahan Hospital for outpatient care in 2011 and 2012. Results: 115 patients were included. At the time of referral to the hospital ("pre-follow-up") 7% of the patients had undergone complete uronephrological evaluation (kidney-bladder ultrasonography, urodynamic studies, cystourethrography, renal scintigraphy, and creatininemia levels). Treatment: 33% emptied their bladder by CIC or vesicostomy and 21% received oxybutynin. From follow-up initiation at Garrahan Hospital, 83% underwent complete evaluation, and based on the results CIC was indicated in 87% and oxybutynin in 66% of the patients. On admission, prevalence of CKD was 43%; with stage I in the majority of the patients. Conclusions: The majority of the patients with MMC were referred to a third-level hospital with incomplete urological studies and without adequate treatment of the neurogenic bladder. Initiation of interdisciplinary follow-up at a tertiary hospital allowed for the necessary studies and implementation of adequate treatment (AU)

Development and learning center: an interdisciplinary case study in applied behavior analysis / Centro de aprendizagem e desenvolvimento: estudo de caso interdisciplinar em aba / Centro de aprendizaje y desarrollo: estudio de caso interdisciplinario en análisis aplicada de la conducta

Autism spectrum disorder (ASD) affects different areas of development. The application of behavior analysis by an interdisciplinary team of professionals has shown promising results. The aim was to describe an interdisciplinary case study, involving an intervention with a child with ASD, designed using the principles of behavior analysis. The procedure involved five phases: evaluation of the child's repertoire, interdisciplinary meeting, curriculum implementation, parent training, and weekly interdisciplinary meetings. The results section presents the evaluation data, organization of the curriculum, and analysis of the case study, drawing on the notion of interlocking behavioral contingencies. Each team member in their specific area of expertise played an important role in designing a structured, individualized, varied curriculum. This experience provides an initial reflection on the design and implementation of interventions for children with ASD, involving their parents and professionals.

O transtorno do espectro autista (TEA) acomete as diferentes áreas do desenvolvimento. A aplicação da Análise do Comportamento Aplicada (ABA) por diferentes profissionais tem demonstrado resultados promissores. O objetivo foi descrever um estudo de caso interdisciplinar delineado nos princípios analítico-comportamentais, a partir de uma intervenção aplicada com uma criança com TEA. O procedimento envolveu cinco fases: avaliação do repertório da criança com TEA, reunião interdisciplinar, aplicação do currículo, formação dos pais e novamente reunião interdisciplinar. Os resultados apresentam os dados de avaliação da criança com TEA, a organização do currículo e uma análise do estudo de caso, a partir do entrelaçamento de contingências comportamentais. Cada profissional da equipe, em sua área de atuação, colaborou para a construção, aplicação e análise do currículo de ensino estruturado, individualizado e diversificado, o que gerou reflexões, ainda que embrionárias, sobre esse tipo de organização de intervenção, envolvendo os profissionais, pais e a criança com TEA.

El trastorno del espectro del autismo (TEA) acomete las diferentes áreas del desarrollo. El Análisis Aplicada de la Conducta (ABA) por diferentes profesionales ha demostrado resultados prometedores. El objetivo fue describir un estudio de caso interdisciplinario delineado en los principios analíticos-comportamentales, a partir de una intervención aplicada con un niño con TEA. El procedimiento involucró cinco fases: evaluación del repertorio del niño, reunión interdisciplinaria, aplicación de los currículos, capacitación de los padres y nuevamente reunión interdisciplinaria. Los resultados presentan los datos de evaluación del niño, la organización del currículo y un análisis del estudio de caso, a partir del entrelazamiento de contingencias comportamentales. Cada profesional del equipo, en su área de actuación, colaboró para la construcción, aplicación y análisis del currículo de enseñanza estructurado, individualizado y diversificado, lo que generó reflexiones, aunque embrionarias sobre ese tipo de organización de intervención, involucrando a los profesionales, padres y el niño con TEA.

As (novas) tecnologias e o (velho) problema da determinação da responsabilidade penal nas equipas médicas / The (new) technologies and the (old) problem of the determination of criminal liability in medical teamwork / Las (nuevas) tecnologías y el (antiguo) problema de determinar la responsabilidad penal en equipos médicos

Objetivo: discutir a determinação da responsabilidade penal dos profissionais de saúde que atuam em equipa, convocando o princípio da divisão do trabalho e o princípio da confiança. Metodologia: utilizou-se o método dedutivo, em que se avaliou a validade do princípio da confiança no âmbito da divisão do trabalho nas equipas de saúde, analisando a seu enquadramento dogmático no Direito Penal. Resultados: a doutrina penal divide-se quanto ao modo de determinação da responsabilidade por negligência, em caso de pluralidade de agentes, sobretudo no âmbito da divisão de trabalho vertical. Conclusão: a partir do princípio da divisão do trabalho e do princípio da confiança, é possível determinar a responsabilidade penal de cada membro de uma equipa de saúde quando da atuação negligente resultar uma ofensa à integridade física ou mesmo a morte do paciente.

Objective: to discuss the determination of criminal liability of health professionals who work in teams, based on the principle of division of labor and the principle of trust. Methodology: the deductive method was used, in which the validity of the principle of trust in the scope of the division of labor in the health teams was evaluated, correlating it with the criminal aspects. Results: the penal doctrine is divided as to the way of determining liability for negligence in the case of plurality of agents, especially within the scope of the vertical division of labor. Conclusion: from the principle of division of labor and the principle of trust, it is possible to determine the criminal responsibility of each member of a health team when negligent performance results in an injury to the physical integrity or even the death of the patient.

Objetivo: este documento tiene como objetivo discutir la determinación de la responsabilidad penal de los profesionales de la salud que trabajan en equipo, con base en el principio de división del trabajo y el principio de confianza. Metodología: se utilizó el método deductivo, en el cual se evaluó la validez del principio de confianza en el alcance de la división del trabajo en los equipos de salud, analizando su marco dogmático en Derecho Penal. Resultados: la doctrina penal se divide en cuanto a la forma de determinar la responsabilidad por negligencia en el caso de la pluralidad de agentes, especialmente dentro del alcance de la división vertical del trabajo. Conclusión: desde el principio de división del trabajo y el principio de confianza, es posible determinar la responsabilidad penal de cada miembro de un equipo de salud cuando el desempeño negligente resulta en una lesión a la integridad física o incluso la muerte del paciente.

Profile and Professional Practices of Health Psychologists of the Federal District / Perfil e Práticas Profissionais de Psicólogos da Saúde do Distrito Federal / Perfil y Prácticas Profesionales de Psicólogos de la Salud del Distrito Federal

Abstract The study aimed to describe the profile of psychologists from public and private health services of the Federal District, Brazil; to describe the professional practices, the theoretical-methodological frameworks adopted, expectations and perceptions of health work, as well as aspects that facilitate and hinder team integration. The instrument was a self-administered online questionnaire. The data analysis included descriptive and inferential statistical techniques and content analysis of the qualitative data. The participants were 96 psychologists (91.6% women). The ages ranged from 24 to 54 years (M=35.5) and the majority (88.4%) were working in public health services. Individual psychological consultations and guidance for relatives/caregivers were the practices highlighted as being frequent in the professional quotidian. Diversified psychological practices were observed among the participants who were researchers, had graduate degrees and supervised undergraduate students and/or residents. Regarding aspects that facilitated team integration, the most frequent categories were: activities or care in multi/interdisciplinary team and regular team meetings. Regarding hindering aspects, work overload and personal and interpersonal characteristics of the professionals prevailed. The study highlights the strengthening of health psychology in the Federal District, especially in the services of the Brazilian National Health System, being incipient in private establishments.

Resumo A pesquisa teve por objetivo descrever o perfil de psicólogos da rede pública e de serviços privados de saúde do Distrito Federal (DF), suas práticas profissionais, referenciais teórico-metodológicos adotados, expectativas e percepções do trabalho em saúde, bem como identificar aspectos que facilitam e que dificultam a integração da equipe. Foi aplicado um questionário online, disponibilizado na internet. A análise incluiu técnicas descritivas e inferenciais e de conteúdo para os dados qualitativos. Participaram 96 psicólogos, 91,6% mulheres. A idade variou de 24 a 54 anos (M=35,5) e a maioria (88,4%) atuava em serviço público de saúde. Sobre as práticas realizadas de forma frequente no cotidiano profissional, prevaleceu atendimento psicológico individual e orientação a familiares/cuidadores de pacientes. Práticas psicológicas diversificadas foram mais frequentes entre os participantes que tinham pós-graduação, realizavam pesquisa e faziam supervisão de estagiários de graduação e/ou residentes. Quanto aos aspectos facilitadores da integração da equipe, as categorias com maior ocorrência foram atividades ou atendimentos em equipe multi/interdisciplinar e reunião regular da equipe; quanto aos dificultadores prevaleceram as categorias sobrecarga de trabalho e características pessoais e interpessoais dos profissionais. Resultados apontam o fortalecimento da psicologia da saúde no DF, especialmente no Sistema Único de Saúde, mostrando-se incipiente em estabelecimentos privados.

Resumen El objetivo fue describir el perfil de psicólogos de los servicios públicos de salud y servicios privados del Distrito Federal; describir las prácticas profesionales, los referenciales teórico-metodológicos, expectativas y percepciones del trabajo en salud y aspectos facilitadores y dificultadores de la integración del equipo. El instrumento fue un cuestionario online. El análisis incluyeron técnicas estadísticas descriptivas y inferenciales y análisis del contenido para los datos cualitativos. Participaran 96 psicólogos, 91,6% mujeres. Edades oscilaban entre 24 a 54 años (M=35,5) y la mayoría (88,4%) trabajaba en servicio público de salud. A respeto de las prácticas realizadas frecuentemente en el trabajo diario, hubo énfasis en la atención psicológica individual y la orientación a familiares/cuidadores de pacientes. Prácticas psicológicas diversificadas fueran más frecuentes entre los participantes con posgrado, que realizaban investigaciones y hacían supervisiones de estudiantes de graduación y/o residentes. Acerca de los aspectos facilitadores de la integración del equipo, las categorias más frecuentes fueran actividades/atendimientos en equipo multi/interdiciplinar y reunión regular del equipo; cuanto a los dificultadores, las categorías que prevalecieran fueran el sobrecargo de trabajo y características personales/interpersonales de los profesionales. El estudio evidencia el fortalecimiento de la psicología de la salud, especialmente en servicios del Sistema Único de Salud y se muestra incipiente en establecimientos privados.

Effects of interprofessional education on teamwork and on knowledge chronic conditions management / Efeito da educação interprofissional no trabalho em equipe e nos conhecimentos e manejo das condições crônicas / Efecto de la educación interprofesional en el trabajo en equipo y conocimiento manejo de condiciones crónicas

Objective: Evaluate the effect of interprofessional education on the climate of Primary Health Care teams and on the acquisition of knowledge about management of chronic non-communicable diseases. Method: Quasi-experimental study of interprofessional education intervention. Seventeen Primary Health Care teams (95 professionals) participated in the study, of which nine teams (50 professionals) composed the intervention group and eight teams (45 participants) composed the control group. The team climate inventory scale and a questionnaire on knowledge about management of chronic conditions in Primary Health Care were applied before and after intervention. Type I error was fixed as statistically significant (p<0.05). Results: In the analysis of knowledge about management of chronic conditions, the teams that participated in the interprofessional education intervention presented higher mean post-intervention increase than the teams of the control group (p < 0.001). However, in the analysis of both groups, there was no significant variation in the teamwork climate scores (0.061). Conclusion: The short interprofessional education intervention carried out during team meetings resulted in improved apprehension of specific knowledge on chronic conditions. However, the short intervention presented no significant impacts on teamwork climate.

Objetivo: Avaliar o efeito da educação interprofissional no clima de equipes da Atenção Primária à Saúde e na apropriação de conhecimentos sobre o manejo das condições crônicas não transmissíveis. Método: estudo quase-experimental de intervenção de educação interprofissional. Participaram 17 equipes da Atenção Primária (95 profissionais), das quais nove equipes (50 profissionais) compuseram o grupo-intervenção e oito equipes (45 participantes), o grupo-controle. A escala de clima de equipe e um questionário referente aos conhecimentos sobre o manejo das condições crônicas na Atenção Primária foram aplicados antes e após a intervenção. Fixou-se erro tipo I como estatisticamente significativo (p < 0,05). Resultados: na análise dos conhecimentos sobre manejo das condições crônicas, as equipes que participaram da intervenção de educação interprofissional apresentaram aumento médio pós-intervenção maior do que as equipes do grupo-controle (p < 0,001). Contudo, na análise de ambos os grupos, não houve variação significativa nos escores de clima do trabalho em equipe (0,061). Conclusão: intervenção de educação interprofissional curta realizada durante as reuniões de equipe resultou em melhoria na apreensão dos conhecimentos específicos sobre as condições crônicas. Entretanto, a intervenção de curta duração não apresentou impactos significativos no clima do trabalho em equipe.

Objetivo: Evaluar el efecto de la educación interprofesional en el ambiente de los equipos de Atención Primaria de Salud y en la apropiación de conocimientos sobre el manejo de las condiciones crónicas no transmisibles. Método: Estudio cuasi-experimental de intervención educativa interprofesional. Participaron 17 equipos de Atención Primaria (95 profesionales); de estos, nueve equipos (50 profesionales) formaron el grupo de intervención, y ocho (45 participantes) el grupo de control. Se aplicaron antes y después de la intervención una Escala sobre el ambiente del personal y un cuestionario sobre los conocimientos acerca del manejo de condiciones crónicas. El error tipo I se consideró como estadísticamente significativo (p<0,05). Resultados: En el análisis de conocimientos acerca del manejo de condiciones crónicas, los equipos que participaron en la intervención educativa interprofesional tuvieron un aumento promedio en el posintervención superior a los equipos del grupo de control (p <0,001). Sin embargo, en el análisis de ambos grupos, no hubo variación significativa en los puntajes en el ambiente de trabajo en equipo (0,061). Conclusión: La intervención de educación interprofesional a corto plazo realizada durante las reuniones del equipo mejoró la comprensión de los conocimientos específicos sobre las condiciones crónicas. Pero no tuvo el mismo impacto significativo en el ambiente de trabajo en equipo.

Processo de trabalho em reabilitação de pessoas com deficiência física / Work process in the rehabilitation of people with physical disability / Proceso de trabajo en la rehabilitación de personas con discapacidad física

Propostas terapêuticas estruturalmente biomédicas não alcançam a integralidade do cuidado, traduzindo-se emtrabalhos fragmentados na saúde. O objetivo deste estudo foi compreender o processo de trabalho de fisioterapiaem reabilitação para propor uma estratégia na produção de trabalho interdisciplinar no cuidado integral às pessoascom deficiência física. Pesquisa qualitativa realizada mediante observação sistemática do processo de trabalho daequipe de atendimento, composta por 21 profissionais, no município de Itajaí (SC). A análise das observações foinorteada pela hermenêutica dialética. Obteve-se como principal resultado a ausência de estratégia para trabalhointerdisciplinar em reabilitação, ainda que haja proposta de integralidade das ações, necessária ao cuidado daspessoas com deficiência física. Concluiu-se que há desarticulações no processo de trabalho de fisioterapia emreabilitação que são inviáveis à interdisciplinaridade.

Structurally biomedical therapeutic approaches do not achieve complete care, resulting in fragmented work inhealth. The aim of this study was to understand the physiotherapy work process in rehabilitation, in order to proposea strategy for producing interdisciplinary work in the comprehensive care of people with physical disabilities. Aqualitative research, performed through systematic observation of the work process of the healthcare team, comprisedof 21 professionals, in the municipality of Itajaí (SC). The analysis of the observations was guided by dialecticalhermeneutics. The main result obtained was the lack of strategy for interdisciplinary work in rehabilitation, thoughthere is a proposed integrality of actions for the care of people with physical disabilities. It was concluded that thereare disarticulations in the physiotherapy work process in rehabilitation that are unfeasible to interdisciplinarity.

Enfoques terapéuticos estructuralmente biomédicas no logran la integralidad de la atención, lo que resulta entrabajos fragmentados en salud. El objetivo de este estudio fue comprender el proceso de trabajo de fisioterapia en larehabilitación para proponer una estrategia para producir el trabajo interdisciplinario en la atención integral a laspersonas con discapacidades físicas. Pesquisa cualitativa realizada por medio de observación sistemática del procesode trabajo del equipo de atención con 21 profesionales, en la municipalidad de Itajaí (SC). El análisis de datos fuepor medio de hermenéutica dialéctica. Se obtuvo como resultado principal la falta de estrategia para el trabajointerdisciplinario, aunque haya propuesta de atención integral, necesaria para el cuidado de las personas condiscapacidades físicas. Se concluyó que hay inconsistencias en el proceso de trabajo de fisioterapia en rehabilitaciónque son inviables para la interdisciplinariedad.

Formação e qualificação: um estudo sobre a dinâmica educativa nas equipes de saúde mental do Rio de Janeiro, Brasil / Training and qualification: a study on the educational dynamics in mental health teams in Rio de Janeiro, Brazil / Formación y calificación: un estudio sobre la dinámica educativa en los equipos de salud mental de Río de Janeiro, Brasil

Combining education and work involves some of the assumptions of the training process in the field of healthcare. The aim of this paper was to analyze the training provision by mental healthcare institutions in the state of Rio de Janeiro, Brazil. We chose to take a qualitative investigative approach based on selection of a sample of institutions that are committed to educational processes in this field. The data collection involved contact with specific informants and analysis on documents, focusing on the following variables: target audience, duration, frequency, nature, type of training action and pedagogical policy projects. Several mental health training proposals at different types of institutions were found. The investigation resulted in a map of institutions and training actions: an analytical matrix of training and qualification within the field of mental health in the region.

Combinar educação e trabalho constitui alguns dos pressupostos do processo de formação no campo da saúde apresentados neste artigo, cujo propósito foi analisar as ofertas de formação empregadas por instituições do campo da saúde mental, no estado do Rio de Janeiro, Brasil. Optamos por uma pesquisa qualitativa a partir da seleção de uma amostra de instituições comprometidas com processos educativos nessa área (universidades e secretarias de saúde). A coleta de dados envolveu o contato com informantes e a análise de documentos, privilegiando as seguintes variáveis: público-alvo, duração, periodicidade, natureza, tipo de ação formativa e projeto político-pedagógico. Foram encontradas várias propostas de formação em saúde mental em diferentes tipos de instituições. A pesquisa resultou na elaboração de um mapa de instituições e ações formativas: uma matriz analítica da formação e qualificação na área de saúde mental na região.

Combinar educación y trabajo constituye algunos de los supuestos del proceso de formación en el campo de la salud, presentados en este artículo, cuyo propósito fue analizar las ofertas de formación utilizadas por instituciones del campo de la salud mental, en el Estado de Rio de Janeiro, Brasil. Optamos por una investigación cualitativa a partir de la selección de una muestra de instituciones comprometidas con procesos educativos en esa área (universidades y secretarías de salud). La colecta de datos envolvió el contacto con informantes y el análisis de documentos, privilegiando las variables siguientes: público objetivo, duración, periodicidad, naturaleza, tipo de la acción formativa y proyecto político-pedagógico. Se encontraron diversas propuestas de formación en salud mental en diferentes tipos de instituciones. La investigación resultó en la elaboración de un mapa de instituciones y de acciones formativas: una matriz analítica de la formación y calificación en el área de salud mental en la región.

Ambientes libres de humo de tabaco. Impacto de una ordenanza municipal en docentes de escuelas de Puerto Madryn / Tobacco smoke-free environments. Impact of a municipal ordinance on school teachers in Puerto Madryn

El tabaquismo es una adicción de altísima morbimortalidad en el mundo dándose la particularidad de que el inicio de la misma ocurre, en general, en jóvenes, muchos de ellos escolarizados. Las legislaciones restrictivas respecto del consumo en espacios públicos tienen como objetivo disminuir la exposición al humo de segunda mano pero también hacen que los fumadores, que desarrollan sus actividades en estas áreas, disminuyan o cesen en su consumo. En este trabajo analizamos el impacto de una ordenanza municipal sobre ambientes 100% libres de humo de tabaco seguida de un importante trabajo de divulgación, en docentes en contacto directo con jóvenes, comparando una encuesta realizada dosaños antes y otra similar dos años después de promulgada la ordenanza. Se observó disminución del consumo de tabaco dentro del ámbito escolar (del 60.7 al 17.9%), se revirtió la extensión de zonas “permitidas” para fumar dentro de los establecimientos escolares (del 49% al 6,6%) y disminuyó o cesó el hábito de fumar en un elevado porcentaje de docentes (70,5%), lo que sin duda refleja el cambio en la visión de los alumnos sobre esta adicción.Concluimos que las legislaciones restrictivas (ambientes 100% libres de humo de tabaco) asociadas a trabajo de difusión y esclarecimiento sobre el tema, tienen un importante impacto en la lucha contra el tabaquismo.

Smoking is an addiction associated to high morbidity and mortality worldwide with the peculiarity that the smoking habit starts in young people during the school years. Restrictive laws on tobacco consumption in public spaces aim to reduce exposure to second-handsmoke but also to induce smokers to reduce or stop their consumption in these spaces. This paper analyzes the impact of a municipal ordinance on 100% tobacco smoke-free environments, followed by an important communication program, on teachers in direct contact with young people, comparing a survey two years before and a similar survey two years after the enactment of the ordinance. Tobacco consumption decreased in the school settings (from 60.7 to 17.9%), the availability of smoking areas diminished (from 49% to 6.6%) and the smoking habit was reduced or stopped in a significant percent of teachers (70.5%), which undoubtedly reflects a change in the view of the students about this addiction. We conclude that restrictive laws (environments 100% free of tobacco smoke) associated with communication activities have an important impact in the fight against smoking.

Experiências de uma equipe interdisciplinas de saúde mental / Experiencias de un equipe interdisciplinario de salud mental / Experiences of a mental health multidisciplinary team

Este trabalho tem por objetivo apresentar parte dos resultados de uma pesquisa de mestrado realizada a partir de um grupo natural, concomitantemente com as atividades que a autora desenvolvia em uma instituição de saúde mental infantil como psicóloga. Assim, apresentam-se os resultados da investigação de algumas experiências emocionais de uma equipe interdisciplinar, com o intuito de compreendê-las a partir dos vínculos que se formaram. Os participantes foram os profissionais e estagiários da equipe, totalizando 15 pessoas. A experiência do estudo permaneceu durante seis reuniões, com duração de duas horas cada, sendo que, dessas, apenas quatro fizeram parte da análise. Utilizamos o modelo qualitativo de pesquisa de análise do conteúdo proposto por Mathieu. Concluímos que o espaço grupal possibilitou a sensibilização aos fenômenos de grupo e que a compreensão de certas formulações psíquicas deste funcionou como um facilitador para que os integrantes expressassem tensões e sentimentos, além de proporcionar a reflexão sobre as práticas de trabalho.

This paper has aimed to present some research results from a master’s dissertation written on a natural group as well as from activities conducted by the author, a psychologist, in a mental health institution from children. Hence, research results on emotional experiences of a multidisciplinary group are presented in order to provide an understanding based on bonds established. Subjects were the team, composed by fifteen people including professionals and interns. The study occurred in six meetings which lasted for two hours. Among these, only four were included in the analysis. Mathieu’s qualitative research method of content analysis was used. We concluded that the space provided to the group made possible the living experience of group phenomena. Comprehension of psychic aspects that happened helped subjects to express tensions, feelings and also proportioned reflections on work practices.

Este documento tiene como objetivo presentar algunos resultados de la investigación de maestría, que se realizó a partir de un grupo natural, simultáneamente con las actividades que el autor desarrolla en una institución de salud mental infantil, como psicólogo. Así, se presentan los resultados de la investigación de algunas de las experiencias emocionales de un equipo interdisciplinario, con el fin de entender los lazos que se formaron. Los participantes eran profesionales y aprendices del equipo, un total de 15 personas. La experiencia del estudio tuvo una duración de seis sesiones, con dos horas de duración cada una, de éstos solo cuatro hicieron parte del análisis. Utilizamos el modelo de análisis de contenido cualitativo de la investigación propuesta por Mathieu. Llegamos a la conclusión de que el espacio del grupo permitió la sensibilización a los fenómenos grupales y la conciencia, comprensión de ciertas formulaciones psíquicas, actuó como facilitador de los miembros para expresar sus sentimientos y tensiones, y reflexionar sobre las prácticas de trabajo.

O processo de trabalho das equipes de saúde da família: implicações para a promoção da saúde / El trabajo en equipo en la estrategia de salud de la familiay sus implicaciones para la promocion de la salud / Family health teamwork development and its effectiveness on health promotion

Objetiva-se com este artigo discutir os limites e as possibilidades do trabalho em equipe na Estratégia de Saúde da Família (ESF) e suas implicações para a promoção da saúde. O cenário da pesquisa constituiu-se de 10 Unidades Básicas de Saúde (UBSs) presentes nos Distritos Sanitários (DSs) dos municípios de Belo Horizonte e Contagem. Trata-se de estudo qualitativo, cujos dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado e submetidoà análise do discurso. Os sujeitos da pesquisa foram profissionais das ESFs: 3 médicos, 7 enfermeiros, 9 auxiliares de enfermagem e 9 agentes comunitários de saúde, totalizando 28 profissionais. Os resultados apontam que o trabalho em equipe, em processo de conformação, tem-se apresentado como uma ferramenta significativa para a consolidação da ESF. A despeito das dificuldades identificadas como pontos críticos, avanços consideráveis podem ser apontados no processo de trabalho, dentre os quais a incorporação de tecnologias no planejamento e na programação das equipes,que têm potencialidade e podem ser estruturantes para a construção de outros modelos. Concluiu-se que a promoção da saúde é um caminho ainda em construção e deve envolver outros setores da sociedade, favorecendo o planejamento de ações, o compartilhamento de decisões e a abordagem interdisciplinar. Nesse processo, o papel dos gestores na definição de estratégias, com olhar intersetorial, é fundamental para a consolidação da ESF e para o entendimento da promoção da saúde como uma função do conjunto da sociedade e das instituições.

This paper aims to discuss the limitations and possibilities of team work in Family Health Strategy (FHS) and its effectiveness on health promotion. It was developed in ten Primary Family Health Units of Health Districts in the municipalities of Belo Horizonte and Contagem. It was a qualitative study with data collected through semi structured interviews and analyzed according to Discourse Analysis. The research subjects were 3 doctors, 7 nurses, 9 nursing assistants and 9 community workers. The results demonstrate that team work in its forming process is an important instrument to the Family Health Program consolidation. Despite the difficulties and the critical points identified considerable progress has been achieved with technology implementation in team planning and programming.These teams have good potential and could function as model to other groups. In conclusion health promotion is a work inprogress that should implicate other sectors of society in action planning and decision making and ought to favouran interdisciplinary approach. In such process the managers’ role is fundamental to the planning of strategies in anintersectoral perspective. Their participation is key to the consolidation of the FHSs and to the understanding of health promotion as an activity that involves society and its institutions as a whole.

Este artículo discute los límites y posibilidades del trabajo en equipo en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) y sus implicaciones para la promoción de la salud. El escenario del estudio estuvo constituido por diez Unidades Básicas de Salud de los Distritos Sanitarios (DS) de las ciudades de Belo Horizonte y Contagem. Se trata de un estudio cualitativo cuyos datos fueron recogidos a través de entrevistas con guión semiestructurado y luego sometidos al análisis del discurso. Los sujetos del estudio fueron profesionales de los Equipos de Salud dela Familia: 3 médicos, 7 enfermeros, 9 auxiliares de enfermería y 9 agentes comunitarios de salud, totalizando 28 profesionales. Los resultados señalan que el trabajo en equipo, en proceso deconformación, es una herramienta significativa para la consolidación de la ESF. Encuanto a los puntos críticos identificados se pueden señalar avances considerables en el proceso de trabajo, en la incorporación de tecnologías en la planificación yen la programación de los equipos conpotencialidad que pueden ser estructurantes para la construcción de otros modelos. Se concluyó que la promoción de la salud es un camino en construcción que debe involucrar otros sectores de la sociedad, favoreciendo la planificación de acciones, compartir decisiones y el enfoque interdisciplinario. En este proceso el rol de los gestores en la definición de las estrategias, con visión intersectorial, es fundamental para consolidar la ESF y entender quela promoción de la salud es una función conjunta de toda la sociedad e instituciones.

Enfoques y fundamentos para un modelo de rehabilitación ambulatoria en personas con lesión cerebral adquirida / Approaches and foundations for a model of outpatient rehabilitation in people whit acquired brain injury

Introducción: Un porcentaje significativo de personas que adquieren una lesión cerebral necesita programas de rehabilitación ambulatoria. En Chile predomina aún un modelo biomédico de rehabilitación, no obstante, las nuevas guías clínicas recomiendan un abordaje interdisciplinario que considere las necesidades del paciente y su familia. Actualmente existe un vacío respecto a cómo operacionalizar intervenciones eficaces que respondan a este paradigma. Objetivo: Encontrar evidencia que permita el desarrollo y evaluación de enfoques en neurorehabilitación ambulatoria de personas con lesión cerebral adquirida y las posibles metodologías de operacionalización de estos. Metodología: Revisión inductiva y conceptual de la literatura. Resultados: En la literatura chilena no existe evidencia empírica ni desarrollos sistemáticos sobre los fundamentos y la efectividad de los programas de rehabilitación ambulatoria para estas personas. En la literatura internacional se destacan tres enfoques: el enfoque holista, el centrado en el cliente y el basado en la planificación de metas. Si bien tales enfoques permiten guiar las acciones de los equipos, la evidencia de su efectividad, en base al criterio de expertos y pequeños estudios longitudinales y de caso único, es aun limitada. Conclusiones: Esencial a la construcción de identidad de un equipo de rehabilitación es determinar los principios y enfoques que sustente su labor. La complejidad y diversidad de los pacientes en la fase ambulatoria requiere que los equipos posean claros fundamentos para guiar la constante toma de decisiones. Es necesaria la evaluación de la eficacia de los programas de rehabilitación ambulatoria en Chile, desarrollando metodologías acordes a la naturaleza multifactorial del fenómeno.

Introduction: A significant percentage of people who acquire a Brain Injury need outpatient rehabilitation programs. In Chile the rehabilitation field is in a transitional stage. Even though the biomedical model is predominant in rehabilitation, the clinical guidelines have begun to recommend an interdisciplinary approach that considers patients needs and their families. Now-a-days, there is a gap on how to operationalize effective interventions responding to this paradigm. Objectives: To find evidence that sustains the development and assessment of outpatient neurorehabilitation approaches of people with brain injury and, to describe the possible operationalization methodologies of these. Methodology: Inductive and conceptual review of literature. Results: In Chilean Literature does not exist empirical evidence nor systematic developments on the foundations and effectiveness of outpatient rehabilitation programs for people with brain injury. International Literature describes three approaches: holistic, client centered, and goal-based. While such approaches can guide the team actions, the evidence of their effectiveness, based on expert criteria and small longitudinal studies and single case studies is still limited. Conclusions: For the development of a rehabilitation team identity, it is essential to determine the principles and approaches that support their work. Due to complexity and diversity of patients in the ambulatory phase, it is crucial that teams have clear foundations to guide the constant decision making. The evaluation of the effectiveness of ambulatory programs in Chile is a necessity; also it is to develop methodologies according to the nature of the phenomenon.

Integração da equipe de saúde bucal na estratégia saúde da família: a percepção dos profissionais / Integrating oral health team at the family health strategy: the professionals perception / Integración del equip o de salud bucal en la estrategia de salud familiar: percepción de los profesionales

O presente estudo tem como objetivo analisar a existência de integração entre a Equipe de Saúde Bucal e a Equipe de Saúde da Família na Estratégia Saúde da Família na perspectiva da interdisciplinaridade de saberes e da integralidade do cuidado, identificando,os aspectos que facilitam ou dificultam o desenvolvimento da integração entre essas equipes. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, crítico-analítica, desenvolvido no município de Fortaleza (CE), em dois Centros de Saúde da Família. Os sujeitos da pesquisa foram divididos em dois grupos, um de cada Centro de Saúde, formados por profissionais de nível superior: médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentistas. Como instrumentos e procedimentos de coleta de dados foram empregados: diário de campo e grupo focal. A análise dos dados foi realizada à luz da análise de discurso. Os resultados revelaram que a integração ainda se encontra em estágio incipiente, visto que a permanência de problemas estruturais obstaculiza o trabalho interdisciplinar e a integração das equipes. Ainda persiste a prática centrada na clínica clássica, no procedimento individual e restrito ao consultório, de maneira ainda fragmentada. Não há planejamento das ações e nem discussão interdisciplinar do projeto assistencial comum, além de não haver compromisso com a produção do cuidado. Conclui-se que a reorientação dos serviços de saúde e as mudanças do processo de trabalho é o principal problema a ser enfrentado nos serviços de saúde, para que possam operar focados no usuário e em suas necessidades, bem como comprometidos com a produção do cuidado, sendo capazes de produzir vínculo, integralidade e resolubilidade.

This study aims to assess the presence of integration among Oral Health Team and Family Health Team at the Family Health Strategy in view of interdisciplinary knowledge and the integrality of health care, identifying the aspects that facilitate or hinder the development of integration between these teams. This is a critical-analytical and qualitative study developed inthe city of Fortaleza, in two Family Health Centers. As research subjects, we divided two groups, one in each Health Centre, consisting of graduated professionals: doctors, nurses and dentists. A diary and focus group were used as the instruments and procedures for data collection. Data analysis was performed in the light of discourse analysis. The results revealed that integration is still in an incipient stage, as the persistence of structural problems hinders interdisciplinary work and the teams´ integration. There is still a focus on classical clinical practice, on individual procedure and restricted to the office; so still fragmented. There is no planning of actions and interdisciplinary discussion of common assistance project, besides no commitment to providing care.

Este estudio tiene como meta analizar la existencia de integración entre el Equipo de Salud Bucal y el Equipo de Salud Familiar en la Estrategia de Salud Familiar, en la perspectiva de la interdisciplinaridad de los conocimientos y de la integralidad del cuidado, identificándola los aspectos que facilitan o dificultan el desarrollo de la integración entre estos equipos. Se trata de um estudio de tipo cualitativo, crítico y analítico, desarrollado en la ciudad de Fortaleza (CE), en dosCentros de Salud Familiar. Los sujetos de la investigación fueron divididos en dos grupos, uno en cada Centro de Salud, constituido por profesionales de nível superior: médicos, enfermeros y dentistas. Para los instrumentos y procedimientos para la recolecta de datos se utilizaron: el diario de campo y el grupo focal. El análisis de los datos fue llevada a cabo a la luz del análisis del discurso. Los resultados señalaron que la integración aún se encuentra en su fase inicial, pues la prevalencia de los problemas estructurales dificulta el trabajo interdisciplinario y la integración de los equipos. Todavía persiste la práctica basada en la clínica clásica, en el procedimiento individual y restricto al consultorio, aún de manera fragmentada. No hay planificación de acciones y ni discusión interdisciplinaria del proyecto asistencial común, además no haber compromiso con la producción de la atención.

Reflexões de profissionais de saúde acerca do seu processo de trabalho / Reflections of health professionals about their work process / Reflexiones de los profesionales de la salud acerca de su proceso de trabajo

Pesquisa qualitativa, descritiva exploratória realizada em uma unidade de emergência com objetivo de identificar a percepção dos profissionais da equipe de saúde sobre os elementos de seu processo de trabalho (objeto, instrumentos, finalidade e produto). Os dados foram obtidos por meio de questionário aberto aplicado a 28 profissionais e analisados com base na análise de conteúdo, que permitiu a construção de cinco categorias que articularam a percepção dos diversos profissionais sobre o objeto do trabalho em saúde; os instrumentos de trabalho; a finalidade do trabalho na emergência, o produto final do trabalho e as especificidades dos diversos profissionais no serviço estudado. Os resultados mostraram diferentes entendimentos acerca destes elementos do processo de trabalho, o que contribui para explicar a dificuldade de realização de um trabalho mais colaborativo e integrador da especificidade das diferentes profissões. Conclui-se que reflexões sobre o processo de trabalho em equipes de saúde podem contribuir para mudanças em direção à integralidade e à humanização da assistência em saúde.

Ditos, não ditos e entreditos: a comunicação em cuidados paliativos / Said, unsaid and what is said in between: the comuinication in palliative care / Dichos, no dichos y entredichos: la comunicación en cuidados paliativos

Os cuidados paliativos têm como característica fundamental a humanização da morte, e o trabalho em equipe interdisciplinar é outra marca dessa atuação, uma vez que o paciente é compreendido e tratado em sua totalidade. O objetivo deste artigo é apresentar parte de uma pesquisa exploratória realizada em uma enfermaria de cuidados paliativos no que concerne à comunicação. O método utilizado foi o qualitativo exploratório, e o instrumento consiste em entrevistas semiestruturadas com os profissionais que, transcritas, passaram por análise de conteúdo. Notou-se grande facilidade de comunicação, que é garantida por um procedimento técnico bem estruturado, e alguns aspectos a serem mais bem trabalhados, tais como: diálogo sobre morte, relação pessoalizada entre profissionais e reuniões que abarquem todos os profissionais, inclusive os técnicos.

The fundamental characteristic of palliative care is the humanization of death and the interdisciplinary team work is the mark of this actuation, since the patient is understood and treated as a whole in this context. The objective of this article is to present a part of an exploratory research about communication, which was done at a palliative care nursery. The methodology adopted was qualitative exploratory, this instrument consist on semi structured interviews with professionals, that were later transcripted and analyzed concerning it's content. It was observed that the well-structures technicals procedures ensure the process of communication. It was also noticed that are still some aspects that need to be worked on, ass: dialogues about death, relationship among co-workers and meetings with all professionals, including technicians.

Los cuidados paliativos tienen como característica fundamental la humanización de la muerte, y el trabajo en equipo interdisciplinario es otra característica de esta actuación, una vez que se percibe y se trata el paciente en su totalidad. El objetivo de este trabajo ES presentar parte de un estudio de investigación llevado a cabo en una enfermería de cuidados paliativos en lo que concierne a la comunicación. El método utilizado fue el cualitativo-exploratorio y el instrumento consiste en entrevistas semi-estructuradas con los profesionales que, transcriptas se fueron sometidas a análisis de contenido. Se observó gran facilidad de comunicación que fue garantizada por un procedimiento técnico bien estructurado y algunos aspectos a ser mejor elaborados, como el diálogo sobre la muerte, la relación personalizada entre los profesionales y reuniones que abarquen todos los profesionales, incluyendo los técnicos.

Acolhimento coletivo: um desafio instituinte de novas formas de produzir o cuidado / Acogida colectiva: un desafio instituente de nuevas formas de producir el cuidado / Collective welcoming: a challenge instigating new ways of producing care

No desafio de implementar uma forma de acolhimento que integralizasse a equipe de trabalhadores de saúde e estes com os usuários, uma equipe de profissionais do programa de saúde da família propõe o acolhimento coletivo, um espaço de encontro entre os trabalhadores e usuários, tendo por objeto as necessidades de saúde destes. Neste espaço criador o trabalho vivo ganha força na sua relação com os atos normativos, e por meio de atos comunicacionais transforma tensionamentos em entendimentos. Há a busca de um equilíbrio metaestável onde o trabalho se reconfigura diante de cada novo desafio, construindo relações mais solidárias e proporcionando aprendizado de novas formas de produção de cuidado.

Within the challenge of implementing a form of welcome in which the team of healthcare workers would be made comprehensive, and would be thus in relation to users, a team of professionals from the family health program has proposed collective welcoming. This is a meeting space between workers and users that is focused on their health needs. Within this creative space, active work becomes stronger in relation to normative acts and, through communicative acts, transforms tension into understandings. There is a search for a metastable balance in which work is reconstituted in the light of each new challenge, thereby building relationships of greater solidity and providing learning for new ways of producing care.

Ante el desafio de implementar una forma de acogida que integre el equipo de trabajadores de salud y estos con los usuarios, un equipo de profesionales del programa de salud de la familia propone la acogida colectiva; un espacio de encuentro entre trabajadores y usuarios, teniendo por objeto las necesidades de los usuarios. En este espacio creativo el trabajo vivo gana fuerza en su relación con los actos normativos. Por medio de actos comunicantes transforma tensiones en entendimientos. Hay la busca de un equilibrio meta-estable donde el trabajo se re-configura delante de cada nuevo desafío, construyendo relaciones más solidarias y proporcionando aprendizaje de nuevas formas de producción de cuidado.

Intervención psicológica única multifamiliar en la Unidad de Cuidado Agudo de una clínica psiquiátrica / Psychological intervention in an only multifamily session at an Acute Care Unit of a psychiatric clinic

Este artículo ofrece una panorámica sobre la intervención sicológica en una Unidad de Cuidado de Salud Mental. Se definen los objetivos y las acciones terapéuticas a seguir, a través de la participación del equipo interdisciplinario y del trabajo en red, en el que se vinculan grupos de apoyo, en particular de las familias de los pacientes que sufren un trastorno mental severo. Los materiales y recursos empleados fueron sesiones semanales de una hora y cuarenta minutos, por dos años de seguimiento (2005-2007). La población objeto de estudio estuvo conformada por familiares de los pacientes con patologías diversas, que se encontraban internos en la Unidad de Cuidados Intensivos. En cuanto al diseño, se realizó un análisis cualitativo de 100 diarios de campo, diligenciados en una matriz de análisis de contenidos. En éste se revisaron los objetivos, los multifocos de abordaje, la metodología, las técnicas empleadas, los procedimientos desarrollados y la retroalimentación dada en cada una de las sesiones. Los hallazgos del estudio muestran que los trastornos mentales están relacionados con el ambiente en el que se desarrolla el paciente y con procesos sociales complejos. También sugieren una mayor necesidad de atención al paciente psiquiátrico y a su sistema de redes, de manera oportuna y pertinente. Por otra parte, señalan la importancia de incrementar esfuerzos orientados a hacer más accesibles en el campo de la salud mental las intervenciones estratégicas breves de los equipos interdisciplinarios; además, se evidencia que es apropiado un abordaje psicoeducacional y terapéutico en el que se coordinen las acciones en diferentes niveles.

This article provides an overview of the psychological intervention in a Unit Care of Mental Health. The objectives and therapeutic actions to follow are defined through the participation of an interdisciplinary team and networking; it includes support groups and, especially, the families of patients that suffer a severe mental disorder. The materials and resources used were weekly sessions of one hour and forty minutes, for two years of monitoring (2005-2007). The study population consists of families of patients with different pathologies, which are in the Intensive Care Unit. In terms of design, it is made a qualitative analysis of 100 field day formats, and fills a matrix of content analysis. It is reviewed the objectives, the approach Multi-Focus, methodology, used techniques, the procedures developed and the feedback given at each session. The findings from this study show that mental disorders are related to the environment in which the patient is developed and complex social process. They also suggest a greater need for psychiatric patient care and its networks, timely and relevantly. By the other hand, it shows the importance of increasing efforts to make available in the field of mental health brief strategic interventions in interdisciplinary teams, it is appropriate a psycho educational and therapeutic approach in which the actions are coordinated at different levels.

Revolución y salud del niño en Cuba / Revolution and the child´s health in Cuba

El estado actual de salud de niños y niñas en Cuba es resultante de la política llevada a cabo por el Gobierno Revolucionario a lo largo de los últimos 50 años. El presente artículo tiene como objetivo identificar los principales eventos que en el ámbito social y en el sector de la salud produjeron cambios en la salud de niños y adolescentes desde el propio triunfo de la Revolución en 1959. La metodología aplicada incluyó revisión documental y criterios de algunos de sus protagonistas. Se concluye que la salud integral de este sensible grupo poblacional muestra positiva y sostenida evolución.

The present state of the child´s health in Cuba results from the revolutionary government's policies implemented throughout the last 50 years. This article was aimed at identifying the main events in the national social context and health sector that brought about changes in the health status of children and adolescents in Cuba after the triumph of the Revolution in 1959. The methodology included documentary review and the criteria expressed by some of the participants in these events. It was concluded that comprehensive health of this sensitive population group shows a positive and sustained progress.